JÓZANNAK MARADNI ÚTMUTATÓ A VISSZAESÉS MEGELŐZÉSÉHEZ
A CENAPS kezelési modell alapján kidolgozott módszer részletes ismertetéseTartalomjegyzék
I. A visszaesésről
II. A függőség
Függőséget okozó vegyi anyagok
A függőség mint betegség
Az elvonás
A szenvedélybetegség kórfolyamata
Önáltatás
A függőség körfolyamata
A felépülés
III. Posztakut elvonási tünetek
A posztakut elvonás tünetei
A posztakut elvonás típusai
A PAE tüneteinek kezelése
IV. A felépülés és a részleges felépülés
Kezelés előtti szakasz
Stabilizációs szakasz
A felépülés korai szakasza
A felépülés középső szakasza
A felépülés kései szakasza
Fenntartási szakasz
Részleges felépülés
V. A felépüléssel és a visszaeséssel kapcsolatos tévhitek
Az alkohol- és drogfogyasztás felépülésben betöltött szerepével kapcsolatos tévhitek
A visszaesésre figyelmeztető jelekkel kapcsolatos tévhitek
A motivációval kapcsolatos tévhitek
A kezeléssel kapcsolatos tévhitek
VI. A visszaesés folyamata
A pótfüggőség szerepe a visszaesésben
A koffein szerepe a visszaesésben
A kényszercselekvések szerepe a visszaesésben
Pozitív levezetés kontra kényszercselekvés
A visszaesés folyamata
A tagadás és a józanság kapcsolata
VII. A visszaesés tünetegyüttese
A visszaesési folyamat megszakítása
A visszaesés szakaszai és a figyelmeztető jelek
VIII. Visszaesés-megelőző tervezés
Stabilizáció Kiértékelés
Ismeretszerzés
Figyelmeztetőjel-azonosítás
Figyelmeztetőjel-kezelés
Leltárkészítés
A felépülési program felülvizsgálata
Fontos személyek bevonása
Utókövetés
IX. A család szerepe a visszaesésben és annak kezelésében
Visszaesésre figyelmeztető jelek társfüggőség esetén
Visszaesés-megelőzés a családban
X. A visszaesés-megelőző önsegítő csoport
Gyűlésrend
Függelék
Irodalom
ELŐSZÓ
Ha a visszaesés jelenségének szemléltetése céljából a józanságot egy szobának tekintjük, elmondhatjuk, hogy a szoba ajtaján belépő alkoholistáknak általában mintegy fele marad bent végleg a szobában. A betegek egy jelentős hányada azonban csak rövidebb ideig tartózkodik ott, és akár több alkalommal is visszaesik, mielőtt képes lenne élete végéig józan maradni. Emellett találkozhatunk olyan szenvedélybetegekkel is, akik mintha egy forgóajtón keresztül lépnének be - újra meg újra - abba a bizonyos szobába. Ők azok, akik nemegyszer képesek hosszabb-rövidebb ideig józannak maradni, mígnem újra az italhoz nyúlnak, és esetleg bele is halnak betegségükbe.
Pályája kezdetén Terry Gorskinak olyan betegeken kellett segítenie, akik az orvosok szerint már a "végét járták". Terry tisztában volt azzal, hogy a súlyos betegek némelyikének egészségét képtelenség helyreállítani, mivel az ivás következtében kialakult károsodás mértéke kizárja ennek lehetőségét. Ugyanakkor bízott abban, hogy némi segítséggel a súlyosabb állapotban lévő páciensek is képesek lehetnek a józan életvitel kialakítására, még ha ez nagyobb erőfeszítést is igényel részükről, mint a betegek többsége részéről általában. Így a fiatalember tizenöt évet töltött több ezer kórtörténet áttanulmányozásával. Olyan szerencsétlen helyzetű betegek eseteit vizsgálta (és vizsgálja ma is), akik a józansághoz vezető útról rendszeresen letérve újra és újra ivásnak adják a fejüket.
Én személy szerint is hiszek a könyvben ismertetett módszerek hatékonyságában - olyannyira, hogy az itt felvázolt modell alapján Ashley néven egy teljes körű szolgáltatást nyújtó visszaesés-megelőző központot hoztunk létre szenvedélybetegek számára. Az intézet által kínált szolgáltatásokban tökéletes egységet képeznek a szaktanácsadásban, az orvosi kezelésben és az Anonim Alkoholisták tanításaiban rejlő lehetőségek.
Úgy vélem, ez a könyv - valamint a kísérő munkafüzet - olyan értékes információkkal szolgálhat az olvasó számára, amelyek adott esetben akár megmenthetik az életét. Arra kérem tehát az olvasót, akkor se adja fel a reményt, ha azt tapasztalja, hogy nem érti, vagy önállóan nem képes hasznosítani az olvasottakat, ugyanis számtalan kiváló kezelőközpont létezik, ahol segítséget kaphat a visszaesés megelőzésére szolgáló tervezés módszerének elsajátításához.
Be kell látnunk, hogy sajnálatos módon - erőfeszítéseink ellenére - mindig is lesznek olyanok, akik számára végzetesnek bizonyul ez a betegség. Ennek ellenére elfogadhatatlanul magas azoknak a száma, akik csak azért veszítik el életüket, mert nem tudjuk, hogyan birkózzunk meg a visszaesés jelenségével. Éppen ezért tekinthető jelentős előrelépésnek a visszaesés-megelőző tervezési módszer, mely ezreknek segíthet megszabadulni valamitől, ami korábban felért egy halálos ítélettel. Fontos tehát, hogy tudatosítsuk a visszaesésre hajlamos alkoholistákban, hogy ennek az új szemléleten alapuló hatékony módszernek köszönhetően valóban van számukra remény. Emellett itt az ideje, hogy megértessük a különböző kezelőintézetek üzemeltetőivel, hogy erkölcsi kötelességük legjobb tudásuk szerint arra törekedni, hogy meggyógyítsák a legsúlyosabb állapotban lévő alkoholbetegeket is. Úgy hiszem, ez a könyv jelentős mértékben hozzájárulhat ahhoz, hogy végre elkezdjünk azokon az embereken is segíteni, akiknek a helyzetét korábban reménytelennek ítéltük.
Joseph C. Martin
társalapító
Ashley Központ
Havre de Grace, Maryland
I.
A VISSZAESÉSRŐL
"Ez a könyv a visszaesésről szól - arról, hogy mi is az, illetve (ami még fontosabb) arról, hogy hogyan lehet megelőzni. Megírásával az volt a fő szándékunk, hogy egyrészt megnyugtatással szolgáljunk az aggodalmaskodók számára, másrészt némi aggodalmat éb-resszünk azokban, akik túlságosan is nyugodtak. Írásunk elsősorban azért nyújthat vigaszt a rászorulók számára, mert rávilágít arra, hogy a visszaesésre hajlamos egyének közül sokan általában különböző tévhitek áldozatai, és csak azért térnek vissza az alkoholfogyasztáshoz, mert egyszerűen nem tudják, hogyan előzzék meg a visszaesést. Ezek az emberek többnyire magukat okolják azért, hogy korábban nemegyszer visszaestek, és rendszerint reménytelen esetként könyvelik el önmagukat, miután nem tudják, mit tehetnének annak érdekében, hogy megelőzzék az újabb visszaesést. Mi némi reményt szeretnénk adni nekik, és a tévhiteket el-oszlatva segítséget kívánunk nyújtani számukra abban, hogy a felépülés céljából olyan - helytálló ismeretekre épülő - terveket szőjenek maguknak, amelyek képesek őket kiemelni a többszöri visszaesésből fakadó reményvesztettség állapotából.
Természetesen nem áll szándékunkban felesleges aggodalmat ébreszteni azokban, akikben a már említett nyugodtság egészséges józansággal párosul, ugyanakkor a naivitásból fakadó nyugalommal jellemezhető embereket igenis nyugtalanítani szeretnénk egy kicsit. Ez utóbbi csoportba tartoznak ugyanis azok, akik azt hiszik, hogy amíg tartózkodnak az alkohol- vagy drogfogyasztástól, és "megjelennek" a terápiás foglalkozásokon, nem szükséges a visz-szaesés kérdésével foglalkozniuk. Ezek az emberek azonban nincsenek tisztában azzal, hogy a felépülés ennél jóval többet jelent, továbbá azt sem tudják, hogy sokan vannak, akik bár eljár-nak a gyűlésekre, és nem isznak, mégsem tekinthetők józannak. Ez utóbbiak, jóllehet nem fogyasztanak alkoholt vagy kábítószert, a visszaesés szempontjából mégis erősen veszélyezte-tettnek tekinthetők, még ha többségük ezt a feltételezést vissza is utasítja.
Az előzőekben részletezett jelenségekből kiindulva könyvünkben rá kívánunk mutatni arra, hogy a visszaesés megelőzésnek egyetlen módja a visszaesés lehetőségével való tényle-ges szembesülés a beteg részéről. A visszaesés egy meglehetősen összetett folyamat, melyet nem könnyű elmagyarázni. Számos olyan aspektusa van, amelyet feltétlenül meg kell érteni ahhoz, hogy valóban tisztán lássunk. Éppen ezért előfordulhat, hogy az olvasónak többször is el kell olvasnia a könyvet, hogy egyrészt valóban megértse azokat az alapelveket, amelyeket megkísérlünk elmagyaráz-ni, másrészt képes legyen azokat a gyakorlatba is átültetni. Mivel a témával kapcsolatos különböző kérdések egytől egyig azonos jelentőséggel bírnak, nem volt egyszerű eldönteni, hogy melyik kérdéskör tárgyalásával kezdjük könyvün-ket. Mindenesetre úgy ítéltük, hasznos lehet, ha az alábbiakban felvázoljuk, mire is számíthat az olvasó. Elsőként a szenvedélybetegség kérdését vizsgáljuk, mivel a visszaesés folyamatát le-hetetlen megérteni anélkül, hogy ismernék magát a betegséget, amelybe visszaeshetünk. A visszaesés lehetőségével a függőség bármely fajtája esetében számolnunk kell. Ha-bár a témában folytatott kutatások tetemes részét elsősorban az alkoholisták (az alkohol - mint "kábítószer" - által előidézett függőségben szenvedő egyének) körében végzett kísérle-tek képezik, egyre több bizonyíték van arra vonatkozóan, hogy az alkoholbetegség esetében alkalmazott visszaesés-megelőző módszerek számos egyéb szenvedélybetegség esetében is hasznosíthatóak. Ebből kiindulva a továbbiakban az alkoholizmus, szerfüggőség, addikció és szenvedélybetegség kifejezéseket egymással felcserélhetőnek tekintjük. Hasonló megfontolás-ból az alkoholista, szerfüggőségben szenvedő személy, függő és szenvedélybeteg kifejezések-nek szintén azonos jelentést tulajdonítunk, és függőnek tekintjük többek között az alkohol-függőket, illetve azokat a személyeket, akik különböző hangulatmódosító szerektől válnak függővé.
Ez a könyv elsősorban a felépülőben lévő szenvedélybetegeknek szól. Ugyanakkor úgy véljük, hogy írásunk azok számára is segítséget jelenthet, akik nem szenvednek - és soha nem is szenvedtek - semmilyen szenvedélybetegségben, és csupán egyéb vonatkozásban, pl. tanácsadóként vagy egy beteg hozzátartozójaként érintettek."
Természetesen nem áll szándékunkban felesleges aggodalmat ébreszteni azokban, akikben a már említett nyugodtság egészséges józansággal párosul, ugyanakkor a naivitásból fakadó nyugalommal jellemezhető embereket igenis nyugtalanítani szeretnénk egy kicsit. Ez utóbbi csoportba tartoznak ugyanis azok, akik azt hiszik, hogy amíg tartózkodnak az alkohol- vagy drogfogyasztástól, és "megjelennek" a terápiás foglalkozásokon, nem szükséges a visz-szaesés kérdésével foglalkozniuk. Ezek az emberek azonban nincsenek tisztában azzal, hogy a felépülés ennél jóval többet jelent, továbbá azt sem tudják, hogy sokan vannak, akik bár eljár-nak a gyűlésekre, és nem isznak, mégsem tekinthetők józannak. Ez utóbbiak, jóllehet nem fogyasztanak alkoholt vagy kábítószert, a visszaesés szempontjából mégis erősen veszélyezte-tettnek tekinthetők, még ha többségük ezt a feltételezést vissza is utasítja.
Az előzőekben részletezett jelenségekből kiindulva könyvünkben rá kívánunk mutatni arra, hogy a visszaesés megelőzésnek egyetlen módja a visszaesés lehetőségével való tényle-ges szembesülés a beteg részéről. A visszaesés egy meglehetősen összetett folyamat, melyet nem könnyű elmagyarázni. Számos olyan aspektusa van, amelyet feltétlenül meg kell érteni ahhoz, hogy valóban tisztán lássunk. Éppen ezért előfordulhat, hogy az olvasónak többször is el kell olvasnia a könyvet, hogy egyrészt valóban megértse azokat az alapelveket, amelyeket megkísérlünk elmagyaráz-ni, másrészt képes legyen azokat a gyakorlatba is átültetni. Mivel a témával kapcsolatos különböző kérdések egytől egyig azonos jelentőséggel bírnak, nem volt egyszerű eldönteni, hogy melyik kérdéskör tárgyalásával kezdjük könyvün-ket. Mindenesetre úgy ítéltük, hasznos lehet, ha az alábbiakban felvázoljuk, mire is számíthat az olvasó. Elsőként a szenvedélybetegség kérdését vizsgáljuk, mivel a visszaesés folyamatát le-hetetlen megérteni anélkül, hogy ismernék magát a betegséget, amelybe visszaeshetünk. A visszaesés lehetőségével a függőség bármely fajtája esetében számolnunk kell. Ha-bár a témában folytatott kutatások tetemes részét elsősorban az alkoholisták (az alkohol - mint "kábítószer" - által előidézett függőségben szenvedő egyének) körében végzett kísérle-tek képezik, egyre több bizonyíték van arra vonatkozóan, hogy az alkoholbetegség esetében alkalmazott visszaesés-megelőző módszerek számos egyéb szenvedélybetegség esetében is hasznosíthatóak. Ebből kiindulva a továbbiakban az alkoholizmus, szerfüggőség, addikció és szenvedélybetegség kifejezéseket egymással felcserélhetőnek tekintjük. Hasonló megfontolás-ból az alkoholista, szerfüggőségben szenvedő személy, függő és szenvedélybeteg kifejezések-nek szintén azonos jelentést tulajdonítunk, és függőnek tekintjük többek között az alkohol-függőket, illetve azokat a személyeket, akik különböző hangulatmódosító szerektől válnak függővé.
Ez a könyv elsősorban a felépülőben lévő szenvedélybetegeknek szól. Ugyanakkor úgy véljük, hogy írásunk azok számára is segítséget jelenthet, akik nem szenvednek - és soha nem is szenvedtek - semmilyen szenvedélybetegségben, és csupán egyéb vonatkozásban, pl. tanácsadóként vagy egy beteg hozzátartozójaként érintettek."
Mutasd meg ismerőseidnek is!
Ezt az üzenetet a www.segitekmagamon.hu weboldalon keresztül juttatták el Hozzád. Adataidat a weboldalt fenntartó Activitae Kft. nem vette fel az adatbázisába. Ha ezt a levelet tévedésből kaptad, akkor küldj egy levelet a következő e-mail címre: hotelrenascor@hotelrenascor.hu
